胎头嵌在骨盆当中,再比如孩子不在产道当中。产妇的这个孩子在b超里并不算大,正常来说应该是可以顺利通过骨盆的。
萧七七高度怀疑这个孕妇子宫破裂了。
孕妇没有剖宫产史,甚至没有生育史,也没做过子宫手术,非瘢痕子宫,而癜痕子宫导致了大多数的子宫破裂。可是除了癜痕子宫,胎盘黏连、胎盘植入等等等等也同样是危险因素,胎盘黏连孕期彩超很难发现,胎盘植入有些可以诊断出来,有些又不能。
萧七七问“做过引产、流产、宫腔镜之类的吗”
“做过宫腔镜,”孕妇依然不明所以,“在你们医院生殖中心切除过子宫息肉。那个医生说息肉可能影响我们备孕。怎么了吗”
“几次”
“就一次啊。”
一次宫腔镜就导致子宫破裂并不常见,宫腔破裂的子宫基本受过一些伤害,可萧七七相信自己的判断,还是说“肚子里面不大对劲,我怀疑有子宫破裂。子宫破了这个事儿对大人孩子都很危险。直接剖吧,行吗不做更多的检查了。不管是不是,以防万一,咱们直接上剖宫产。”
子宫破了,产妇会大出血,进而出现失血性休克等一系列的危险,而孩子会落入腹腔,胎膜随之破裂,婴儿窒息而亡。子宫破裂的病例中婴儿的死亡率很高,有些数据甚至到了5075,而这其中,比起癜痕子宫,胎盘植入常常导致更为严重的后果。孩子已经足月了,萧七七认为抢时间比检查和确诊要更重要。
孕妇明显有点紧张,但更多的是一脸茫然“好好啊。”
萧七七立即安排“准备手术室叫麻醉科、输血科、新生儿科也准备准备”
人们立即分头行动。
手术室里,萧七七一分钟都没耽误,手起刀落,划开腹膜。
腹膜一开她就惊了。子宫已经完全破裂,腹腔当中到处是血,胎儿头部以及身体已经掉落在腹腔内,此时胎头正嵌顿在耻骨联合的上方。
“叫吴主任过来抢救”萧七七叫。吴主任是她们产科今天晚上的三线医生。
穿透性胎盘植入并子宫破裂是凶险的产科重症。
有人应道“好的”
新生儿科一位医生立即取走小婴儿。她看了看,紧接着有些激动地说“还活着”说罢动手实施抢救措施,做气管插管、窒息复苏,没多久,小婴儿就呼吸正常了,五分钟后的阿氏评分是10分。
可孕妇这边依然凶险。
由于体质的问题,她出血速度非常快,出血量也越来越多,很快到了2000,血红蛋白持续下降。
萧七七先实施了胎盘清宫手术,帮助患者排出了胎盘。
然而偏偏就在这个时候三线医生被绊住了护士说 ,吴主任被刚喝完的一个醉酒给追尾了不知道是车启动了电子保护,断电了,还是右侧后部的保险丝支架受损供电不良,总之,车动不了了。高架桥上不能停车,吴主任也没法打车,而且总不能车扔路上人去医院,于是只好请科室的其他医生先赶过去,叫萧七七坚持坚持。
萧七七也听说了吴主任的奇葩情况,一边暗骂瞎喝酒的臭傻x,一边自己实施抢救。
患者家属已经同意切除子宫挽救生命,但萧七七还是希望尽量保住患者子宫,于是一边密切关注患者妈妈生命体征,一边输
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