此对刘飞扬产生轻鄙之心,患者体质各不相同,哪怕身体是同样的组织构造,细节处也可能存在不同,因此不是每例麻醉都能做到百分百顺利的,只要最终麻醉成功,那前期遇到的小问题都可以无视,倒是刘飞扬在退管细节上的处理令人称道——他在退出硬膜外导管时,没有只退导管,否则软而细的导管很可能被穿刺针的针头切断,滞留患者体内,而是选择将导管与穿刺针固定,退针的同时退管,避免引发意外,很多新手麻醉师往往忽视掉这个细节。
管针退出后,刘飞扬看着被少量血迹染红的导管前端,良久没有说话,更没动作。
陆俊伟也已经看到,导管前端明显有断折的痕迹,看刻度,差不多有一公分长的导管断折滞留在了伍小丽体内,虽然尚不清楚断掉的导管留在了椎管内还是皮下组织,但这已经算是一起小型的医疗事故。
旁边不远处站着的金素芳留意到了呆滞不动的刘飞扬,凑近来问道:“怎么了?”
刘飞扬没说话,只是向她展示了下断折的导管前端。
金素芳眉头皱了皱,压低声音道:“先不要管,影响继续麻醉么?”
刘飞扬摇摇头,低声道:“暂时不清楚,我可以试一试。”
金素芳小声道:“赶紧试,如果做不了硬膜外就改全麻,总之先满足手术需要。”
刘飞扬点点头,再次在伍小丽后腰处的穿刺点缓缓插入穿刺针。
陆俊伟观察到,穿刺针进入顺利,再次卡在3厘米的刻度处,与之前那次卡定的刻度一样,也就是说,伍小丽的硬膜外腔距离皮肤表面有三厘米的深度。这也无形中表明一个事实——断掉的导管留在了硬膜外腔,而非别的地方。
确认这一点非常重要,如果断管留在了皮下,将会引发皮下组织的排异反应,必须想办法为伍小丽取出断管;而如果断管留在了硬膜外腔,那几乎不会对伍小丽身体造成任何的影响,甚至如果不跟她说明这一点,她永远不会知道,体内遗留了一段导管。当然,这也是临床麻醉中碰到类似问题的默认解决方案,即、在患者没有不适感的前提下,不告知患者真相,永远的隐瞒下去。
这倒也不是医生有意欺骗患者,而是出自于综合考虑:首先,断管留在硬膜外腔内,几乎不会对患者身体产生危害,这就提供了可以不予取出的基本理由;其次,若是告知患者真相,很可能会给患者带去巨大的心理负担,同时引发意外,比如因此引发医疗纠纷;再者,取管不是一个小手术,而是一个大工程,操作极其繁琐,不仅会给患者带去更大的创伤,还会带去心灵上的巨大苦痛,更可怕的是,还有很大的概率找不到断管。
也因此,大多数医院大多数医生在遇到此等事故的时候,都会选择隐瞒。甚至很多老麻醉师在给新人培训上课的时候,都以此作为最正确也最标准的处理方案。倒也有少部分麻醉师,出自于良心的谴责与对患者的愧疚,勇敢的将真相告知了患者,他们中的一部分,征得了患者的原谅,另外一部分,卷入了医疗事故纠纷中,不仅给医院带去了巨大的损失,也导致自己陷入了尴尬的境地——既不能得到患者谅解,也不为医院所喜。
眼下,确认了断管留在了伍小丽的硬膜外腔里,那最终的结果,就是她将永远被蒙在
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