的问题,便趁着这个空闲和老爷子们交流起痛风和血管堵塞问题:
痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的,主要表现为高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石、尿路结石和痛风性肾实质病变等。
痛风分为两大类:
原发性痛风。
痛风有一定的家族遗传性,约10%~20%的患者有家族史,除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因和人体的基因序列端子有关。
继发性痛风。
由其他疾病所致,如肾脏病、血液病,或服用某些药物、饮食不注意长期摄入过多高嘌呤食物等多种原因引发。
痛风的自然病程分四段:无症状性高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。
痛风发作时的典型表现如下:
常于深夜被关节痛惊醒,疼痛越来越剧烈,在6~12小时左右达到高峰,呈撕裂感、刀割感或咬噬感,强烈的剧痛让人难以忍受,从睡梦中醒来。
疼痛的关节会出现红肿灼热、皮肤紧绷、触摸时疼痛明显、关节活动受限。
疼痛多在数天内自行缓解,恢复正常。
首次发作多发生在单个关节,50%以上发生在脚趾,足背、足跟、踝、膝等关节也可发生。
痛风在任何年龄都可以发生,95%的痛风患者都是男性,其中40岁以上的中年男人属于痛风的高发期。
1/3以上痛风患者都在生活中应酬偏多。涮一次火锅比吃一顿正餐摄入嘌呤多十倍以上,一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
嘌呤是人体内一种重要的碱基,而尿酸是由嘌呤分解代谢最终生成的。一般来说,在检查血尿酸水平时,如果发现男性超过420微摩尔/升、女性超过360微摩尔/升,则可诊断为高尿酸血症,这些人群大约5%~12%会发生痛风。
体内尿酸积聚主要有四种途径:
外源因素吸收增多:摄入富含嘌呤的食物增多;
内源因素生成增多:嘌呤代谢过程中酶缺陷,核酸分解加速和嘌呤氧化产生尿酸增多;
排泄减少:由肾脏经尿排出减少;
体内代谢减少:即尿酸内源因素破坏减少。
因此,痛风的防治一方面要减少嘌呤的摄入,另一方面要增加尿酸的排泄。
看到尿酸高有这么多危害,估计你第一个想到的是要管住嘴。其实,下面四个因素,每一个都应该注意。
炎热。现在已经入伏,天气炎热时,人体大量出汗,如果水分补充不足或不及时,血液会“浓缩”,其中的尿酸容易沉积并析出,易发生痛风。痛风易在夜间发作,其中一大原因就是由于睡眠时体内水分减少,尿酸浓度增高所致。天气炎热时一定要注意喝水,出汗后应及时补充水分,睡前可适当饮水。
寒冷。不止夏天,寒冷的冬季,一些痛风患者也容易出现急性发作。这是因为寒冷时血管容易收缩,如果不注意保暖,人的体表温度低,尤其在四肢末端关节,尿酸盐结晶很容易沉积。加上冬季大家喜欢吃火锅、喝酒,发生痛风的风险随之升高。
剧烈运动、过度劳累。这两种情况也可能使人体大量出汗,体表及内脏血管收缩,包括肾血管收缩,从而引起尿酸排泄减少。尿酸高的人,这些因素尽量避免。
服用氢氯噻嗪(利尿药)、水杨酸类、吡嗪酰胺等
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